超声心动图中瓣膜反流的意义-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

健康科普

Health science

健康科普
Health science

就医指南

超声心动图中瓣膜反流的意义

2024-03-27文章来源：

在日常的健康查体中，我们经常会做心脏超声检查，有些检查报告单上会提示二尖瓣、三尖瓣，肺动脉瓣或者主动脉瓣有反流。于是，就有了担心，我是不是得了心脏病了？为什么会有反流？反流是什么意思？

首先什么是心脏的瓣膜
心脏是人体全身血液流动的发动机，通过心脏规律收缩和舒张，向全身各器官供应及回收血液。正常人的心脏有四个腔室，我们常把正常人的心脏比作成一个四居室的房间，即左心房、左心室、右心房和右心室。这些心房和心室分别连接不同的大血管，如肺静脉、主动脉、上下腔静脉及肺动脉，形成4个心脏瓣膜（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣），用来控制心脏中血液的流动，心脏瓣膜作用就像房间的门，通过打开、关闭，确保血液能够在心腔内单向流动。

什么是瓣膜反流
心脏瓣膜就是连接这些房间的单向门，作用是为了防止血液逆流，然而人体就像一部机器，用久了或多或少都会出现问题，房门用久了也会漏风，心脏瓣膜也同样如此，如果瓣膜关闭不严，就会出现瓣膜反流。
如果由于某种原因导致“门”有缝隙或者压力太高，心脏内的“门”在关闭状态下一部分血液发生倒灌，不同程度的反流，取决于各瓣膜关闭不全的严重程度。关闭不全的情况越严重，产生的反流量越大。而反流的轻重程度会直接影响到心脏是否能正常工作。

如何导致瓣膜反流
瓣膜反流有两种，一种是生理性的（正常人可以有的），一种是病理性的。
  1.瓣膜生理性反流在很多正常人身上可出现，主要发生在三尖瓣、肺动脉瓣上。这些人心脏和瓣膜的结构都是正常的，只是瓣膜关闭时没那么严丝合缝，漏了那么一点点，反流很轻微，也不会引起不适。
  2.病理性反流就是“门”或其相关结构损坏，使门不能关闭。
  原发性：由于先天性心脏病、风湿性心脏病、扩张型心肌病等心脏本身结构问题引起的；
  继发性：任何损坏瓣膜结构的或功能的因素均有可能导致瓣膜反流；
  退行性：还有一种很常见的病因就是随着时间、年龄，心脏瓣膜会出现一定程度上的增厚、变形，而影响瓣膜开闭的灵活性，或导致关闭不严密。

瓣膜反流的程度
  瓣膜反流分为轻度、中度和重度3个程度。
  瓣膜轻度反流指返流分数小于30%，轻度反流基本上没有太多临床症状，日常活动不受限制，每隔1-2年做一次心脏超声检查观察即可。
  瓣膜中度反流指反流分数在30%~49%，瓣膜重度反流指反流分数在50%以上，中重度反流患者可能会有症状，尤其是重度反流患者由于心排出量减少，通常会表现为疲乏、无力、活动耐力下降。同时会导致不同程度的呼吸困难，尤其是劳力性呼吸困难，有时在静息状态下也会出现呼吸困难、胸闷、气短的症状，晚期的时候可能出现心脏衰竭表现，出现以上症状建议及时到医院检查，找到瓣膜反流的原因，进行针对性的治疗。

瓣膜反流有什么临床意义？需不需要治疗？
  瓣膜反流的临床意义主要取决于两点：一是基础疾病（即导致反流的原因），二是反流量的多少。
  一、基础疾病导致反流：其治疗原则主要是针对病因（例如冠心病、风湿性心脏病、高血压、心内膜感染等）进行治疗。
  二、反流量的多少：一般而言，瓣膜少量反流对心功能影响不大，无需特殊处理，如果瓣膜反流量较大（中量反流或大量反流），可能会对心脏结构及功能造成影响，可导致心力衰竭、心律失常等并发症出现。这种情况下除了治疗原发病外，还需要针对瓣膜病变本身进行治疗（介入治疗或手术治疗）。如果瓣膜出现中量或大量反流，并且出现心脏房室增大，应该及时到医院就诊，在医生指导下进行必要的治疗。