什么是脐血流?

      脐带是胎盘与胎儿间连接的唯一纽带，脐带一端连与胎儿腹部，另一端附着于胎盘的胎儿面，正常时包含两条脐动脉和一条脐静脉，足月胎儿的脐带长约40－60CM，脐动脉的血流变化直接反应了胎儿-胎盘循环的血流变化。

      脐血流是指脐动脉收缩期最高血流速度与舒张期最低血流速度的比值（S/D值）、阻力指数（RI）与搏动指数（PI）等指标来反应血流情况。正常情况下胎儿逐渐发育，胎盘也相应增大，血管阻力会逐渐减小，随妊娠月份的增加，脐动脉血流S/D值会逐渐下降。超声检测脐动脉S/D值方便、快捷，可重复性强。

 

胎儿脐血流监测有什么意义?

      脐血流监测为了判断胎儿在宫内的发育情况，是预估胎儿生长迟缓、宫内窘迫最常用的一项指标之一。如果胎儿的生长受到限制，脐血流就会出现比较明显的异常值。异常的脐血流还可能跟胎盘的发育缺陷、组织学异常有关。正常值跟怀孕的周数有关，以S/D值为主要指标，多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作为正常值。

 

 

导致脐血流异常的原因有哪些?

      1、脐带异常：比如脐带过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻力指数。若S/D值高于正常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。

      2、胎盘功能发育不良；胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。

      3、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)；引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。

      4、妊娠期血压、血糖变化；如果孕妇患有妊娠期高血压的疾病，血压控制得不理想，当血压有明显升高的情况时，可能会导致脐带血流也跟着升高。

      5、胎儿畸形：胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B超检查。

      6、羊水过少、先兆早产等其他原因。

 

脐血流异常一定是胎儿缺氧吗？

      一般认为孕36周后脐血流参数的异常提示胎儿有宫内缺氧的可能。据文献报道，孕36周以后胎儿脐血流S/D<3.0为正常，≥3.0提示阻力增高。正常妊娠每隔2-3周，监测脐动脉S/D比值一次。