小儿反复腹痛，也许是肠系膜淋巴结炎在作怪-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

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小儿反复腹痛，也许是肠系膜淋巴结炎在作怪

2022-09-30文章来源：

在儿童时期，几乎每个宝宝都有过腹痛的经历，肚子疼，是常见的症状，吃坏东西、阑尾炎、肠套叠都会引起腹痛，而门诊经常碰见的一种腹痛特点是：时不时喊肚脐周边疼痛，有时严重、有时轻微，饭后或运动后症状可能加重。这是什么原因呢？儿科医生一般建议B超腹部检查，很大一部分超声报告会提示：肠系膜淋巴结肿大。

什么是肠系膜淋巴结
淋巴结是人体正常的免疫器官之一，儿童肠系膜本身就存在丰富的淋巴结，尤其是回肠末端及回盲部是淋巴结分布的主要部位之一，同时，儿童时期是淋巴系统增殖的活跃时期，故健康儿童腹部 B 超检查是可以见到肠系膜淋巴结的，但其淋巴结最大长径一般小于 1.0 cm。
肠系膜淋巴结肿大的原因
儿童肠系膜淋巴结肿大最常见的原因多为反应性肿大，常见于肠道及肠道外疾病或感染等，由于小儿淋巴系统发育尚未成熟，屏障作用差，因此呼吸道、胃肠道的病毒、细菌等感染常累及肠系膜。小肠内容物常因回盲瓣的作用在回肠末端停留，故肠内细菌及病毒易在该处吸收进入回盲部淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。
另外，淋巴结肿大还会由其他因素引起，如食物过敏、食物不耐受、腹部受凉等外界因素。如果宝宝抵抗力差，反复感染，那么肠系膜淋巴结的肿大就会持续存在。

肠系膜淋巴结肿大的临床表现
主要症状：腹部疼痛，往往疼痛范围不固定，并且范围相对广泛（疼痛从上腹部、脐周或全腹开始，最后局限于右下腹，显阵发性、痉挛性疼痛）。
消化道症状：恶心、呕吐、腹泻或便秘等等。

肠系膜淋巴结肿大的超声诊断标准
腹部超声是最简单最直接的诊断方法，国际上尚无统一标准，目前常用彩超诊断的标准为：在同一区域肠系膜上探及2个以上淋巴结回声，并且长轴直径＞10mm或短轴直径＞5mm，或淋巴结成集簇状排列，彩色多普勒血流成像显示淋巴结内血流信号丰富者即视为淋巴结肿大。

但是，不是所有的肠系膜淋巴结肿大都属于急性肠系膜淋巴结炎，当超声提示肠系膜淋巴结肿大及患儿有腹痛时，建议结合化验单的结果。