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超声下的卵泡监测

2022-09-30文章来源:

卵泡监测是用于不孕患者的一种检查方法,是指用B超连续检测卵泡发育过程及有无排卵等情况,经阴道b超较经腹部B超更为突出。  

临床数据显示,很多不孕、月经不调的女性,通过对卵泡的观察,可以准确的估计促排卵时间,指导不孕症夫妇掌握受精时间,同时也可发现卵泡发育及排卵障碍。
卵泡的发育过程
正常的女性有两个卵巢,主要功能为产生卵子并排卵和分泌女性激素,一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵。通常情况下自然周期排卵发生在下次月经来前的14天左右,卵子可以由两侧的卵巢轮流排出,也可以由一侧卵巢连续排出。
每个月经周期卵巢会长出3-11个窦状卵泡(<10 mm)但一般只有1个卵泡发育成为生长卵泡(≥10 mm)再进一步成为优势卵泡(>15 mm)最终成为成熟卵泡(>18 mm),最后的最后,就是排卵,成熟卵泡发育到一定阶段,明显地突出于卵巢表面,随着卵泡液的激增,内压的升高,使突出部分的卵巢组织愈来愈薄,最后破裂,次级卵母细胞及其外周的透明带和放射冠随卵泡液一起排出卵巢。
整个月经周期,卵泡的生长速度是不一致的:自然周期中卵泡生长率约1.7-3mm/d,优势卵泡的生长速度大约为 1- 2 mm/d,近排卵前的成熟卵泡最大生长速度可达2 - 3 mm/d。促排卵周期卵泡生长率约2.5-2.7mm/d。 
一般来说,卵泡增长速度比卵泡的大小在预测排卵中更为重要。
卵泡监测的时间
1、月经规则的女性:监测时间应在月经周期第9-10天左右(即排卵日前3-5天左右)。经期规律的女性,排卵日一般是在月经前14天左右。
2、月经不规则的女性:卵泡监测应该从月经第3天至30天进行,隔天或持续长程监测。由于卵泡期与月经期不能确定,所以监测时间要提早。
3、药物诱导周期的女性一般监测时间要求提前1-2天开始监测卵泡发育,即周期开始的5-7天开始。
卵泡的超声表现

       

排卵的过程很短暂,超声往往不能直接观察到排卵破裂的过程,一般通过原有卵泡是否消失或萎缩、卵泡泡液流入陶氏腔少量积液等间接征象判断卵泡是否发生。