很多人做超声检查时，发现自己有肝血管瘤，一看到有个“瘤”字就慌了，自然联想到肝癌、淋巴瘤等，究竟要不要吃药，要不要手术，着实把自己吓了一跳。毕竟瘤听上去貌似是个很严重的问题。

      事实上肝血管瘤跟"癌症"毫无关系，它不是癌！是肝脏内最常见的良性肿瘤，实际上，它是一种血管畸形，而非真性肿瘤。占肝良性肿瘤的84% ,普通人群中的发病率是0.4% ~ 20% ,中年女性发病率高 于男性，是男性的6倍。

 

为什么会得肝血管瘤呢

      肝脏是人体最大的血库，它由无数个小血窦有序地排列而成。当这些血窦因某种原因发生异常变化时，就形成了所谓的"血管瘤"。肝血管瘤的病因目前还没有完全明确，可能与先天遗传、激素刺激及肝脏部位毛细血管感染有关。先天性血管窦发育异常可能是大多数肝血管瘤发生的主要原因， 这类患者大部分有家庭遗传倾向。另外，由于大部分肝血管瘤发生在女性身上，故肝血管瘤的发生与女性激素也有一定关系。

肝血管瘤有什么症状呢

      一般情况上,肝血管瘤缺乏明显的症状，大多数人都只是在体检或者其他原因检查肝脏时被发现，但当肝血管瘤的瘤体较大时，可引起上腹不适、腹痛、腹胀等胃肠道激惹的表现。如巨大血管瘤会压迫胃肠，引起上腹饱胀、坠胀和压迫感，从而导致进食减少。

 

怎么诊断呢

      肝血管瘤往往是通过影像学检查确诊,B超为首选的检查方法。较小肝血管瘤多表现为边界清晰的强回声占位，较大肝血管瘤则表现为边界清晰、内部回声杂乱、强弱不均。另外，核磁共振对肝血管瘤具有特殊的诊断价值，"灯泡征" 样信号为其特征性表现。增强CT显示出“早出晚归"征亦是肝血管瘤的特征性表现。

      1、小的血管瘤，且位于肝脏内部的比较安全。小于3cm，位置较深，这就不用过于担心，每年检查一次或几年查一次都可以。

      但注意点是：如果长大明显就应该积极治疗了。

      2、肿瘤虽然比较小，但位于肝脏表面的被膜下，这就应该小心了，除定期检查外，平时也要预防暴力性撞击，预防破裂出血。

      一般要求：小于1cm的比较安全，每年查一次就行；2~3cm的半年查一次较好，或至少一年查一次，一见长大必须治疗。

      3、4~5cm的血管瘤，单发且位于肝脏深部，长期观察无变化，无症状，也是安全的，每年一次检查就行，如果回声、大小发生了变化，必须积极治疗。

      4、大于5cm以上的血管瘤，无论处于什么位置，建议都应该积极治疗。理由是：容易破裂、一般会有症状、极少一部分血管瘤也会恶变，所以积极治疗是比较正确的。

                                    

总结

      1、肝血管瘤是一种最常见的肝脏良性肿瘤，首次发现不要紧张，只需定期复查随访；

      2、超声是筛查肝血管瘤的重要方法，也是一种最普惠的医学影像学随访技术； 同时，超声造影（CEUS）是无创的诊断方法之一。

      3、对于5cm以下、位于肝实质内的肝血管瘤，临床观察是主要的临床处理方式；

      4、对于靠近肝包膜的血管瘤、或5cm以上的肝血管瘤需根据其临床风险和症状来决定是否需要择期手术。