指心包腔内液体急剧聚积或异常增多，而心包囊不能迅速伸张扩大，导致心包腔内压力明显增高，心室舒张期充盈受限，静脉血液不能充分回入右房右室，导致体循环静脉压升高，回心血量减少，导致每博心输出量减少的一种临床综合征。若不及时抢救，可危及病人生命。

急性心包填塞的常见病因：

•心包肿瘤

•心包或心脏大血管的外伤破裂出血

•主动脉夹层或冠状动脉瘤破裂

•急性全身感染或邻近器官感染穿破至心包腔

•过量抗凝剂的应用

•医源性损伤如：心脏手术后出血、心肺复苏并发症、心脏起博电极穿破心脏、心导管检查致心脏穿孔等

心包积液是否发生心包填塞主要取决于：
1、心包腔内积液量及积聚速度：

缓慢：可达1—2L，亚急性、慢性心脏压塞
快速：仅150—200ml，急性心脏压塞
2、心包顺应性或伸展性
心包增厚、钙化、纤维化或肿瘤浸润致心包僵硬，小量积液即可迅速心包内压升高，引起心脏压塞。
3、血容量
低血容量—心室充盈压下降，小量积液可减少心 室充盈，引起心脏压塞。

心脏压塞临床典型的征象为Beck三联症：

1、静脉压升高→颈静脉压升高→颈静脉怒张。

2、血压骤降→收缩压下降→脉压差变小→休克， 奇脉。

3、心博量下降—心音低弱而遥远，心动过缓代偿。

急性心包填塞超声心动图诊断：

1、心脏塌陷征：液体回流受阻所致，右房和右室薄壁易塌陷。

2、呼吸时相变化显著：呼气时胸内压升高，静脉回流受阻，吸气胸内负压，静脉回流增多。室间隔向左移位，二尖瓣运动幅度减小，每搏量下降，血压下降。呼气时二尖瓣运动增大，心搏量有所改善。

3、房室瓣异常： 二、三尖瓣随呼吸改变，吸气二尖瓣斜率降低。

4、低排状态： 左、右心运动普遍减弱，瓣膜开放下降。

5、心脏摆动和荡动征。

心脏呈“钟摆征”

6、下腔和肝静脉淤血扩张。