双胎妊娠的胚胎可以是由两个独立的卵子或单个卵子受精而形成。大约2/3的双胎是双卵双胎，1/3是单卵双胎。

双卵双胎的胚胎发育类似单胎妊娠，形成各自独立的胚泡。在受精后6~8d着床，第11~12 天完成，随着妊娠的继续，形成胎盘、绒毛膜、羊膜、卵黄囊、脐带、胎儿。所有双卵双胎均是由两个胚泡种植而成，形成双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠。

单卵双胎发生在单个卵子受精以后，且只有在胚胎发生的最早阶段才有可能形成单卵双胎，因为一旦胚胎形成后就不可能再生长出第二个胚胎。单卵双胎是在从卵裂到原条出现这一阶段，具有全能分化潜能的细胞群，每份都发育成一个完整胚胎的结果。根据两个细胞群分离的早晚不同，单卵双胎的绒毛膜（胎盘）、羊膜数目也不相同，从而形成双绒双羊双胎、单绒双羊双胎及单绒单羊双胎。

绒毛膜在受精后第4天由细胞群分化而来，羊膜在受精后第8 天分化而成。因此，如果在受精第4 天前（胚泡形成前）分离成独立两份，则形成双绒双羊双胎，此种类型约占单卵双胎的 25%左石。如果在受精后第 4-8 天（胚泡形成后，羊膜形成前）细胞群分离成两份，则形成单绒双羊双胎，此种类型占单卵双胎的 75%左右。如果受精第8天以后（羊膜形成后）分离成独立两份，则形成单绒单羊双胎，此类型占单卵双胎的 1% 左右。如果在受精第 13 天后胚盘分化不完全则形成各种形式的联体双胎。

我们在遇到双胎的时候，明确其绒毛膜性是很重要的，因为在诊断TTTS(twin-twin transfusion syndrome 双胎输血综合征 ↑↑↑上图)的时候，第一个需要明确的就是双胎的绒毛膜性，如果不是单绒毛膜双胎，那么就不构成形成TTTS的前提条件了，这里用图片说明一下单卵和双卵绒毛膜性组织胚胎学来源。

单卵双胎(Monozygotic twins)

单卵双胎根据受精卵分裂的时期不同，会发展出几种不同的类型:

● 1-3天的时候分裂，这时受精卵还处于桑椹胚阶段，桑椹胚完全分裂成两个，会发展出两个独立的胎盘，同时，根据受精卵着床的位置，可以是两个胎盘融合（a）或两个胎盘完全分开（b），但都是属于双绒双羊 (DCDA)。
● 4-8天的时候分裂，这时受精卵处于胚泡阶段，内细胞群完全分裂成两组，会发展出两个卵黄囊，但共用一个胎盘（c），这就是单卵双胎最常见的单绒双羊 (MCDA)。
● 8-13天的时候分裂，这时卵黄囊、羊膜腔和胚盘已经出现，胚盘完全分裂成两组，发展为两个独立的胎儿共用一个羊膜腔和一个胎盘（d），这就是单卵双胎比较罕见的单绒单羊 (MCMA)。
● >13天的时候分裂，这时胚盘进一步发育，胚盘不完全分裂，会发展为部分相连的两个胎儿，这就是联体双胎。

双卵双胎 (Dizygotic twins)

双卵双胎就比较简单了，看受精卵着床的位置，两个胎盘可以是融合的（e），也可以是分开的（f）。

我们用胎盘来鉴别双胎的的绒毛膜性的时候，要留意以下几点：

● 当看见两个胎盘的时候，可能是双卵双胎,也可能是单卵双胎,但一定是双绒双羊的，因此一定不会发生TTTS。
● 当看见一个胎盘，同时两个胎儿之间有羊膜分隔的时候，可能是单绒双羊（单卵双胎的单个胎盘）；也可能是双绒双羊（单卵双胎或者双卵双胎的两个胎盘融合）。想要区分它们，可以用双胎峰 (Twin Peak Sign) 来鉴别。
● 当看见一个胎盘，同时两个胎儿之间没有羊膜分隔的时候，那就是单卵双胎里的单绒单羊，TTTS高危。